様式第１号　指定申請書
	様式第２号　変更届出書
	様式第３号　廃止・休止・再開届出書
	様式第４号　指定辞退届出書
	様式第５号　指定更新
	付表２−１　(認知症デイ)
	付表２−２　(認知症デイ共用型)
	付表３−１　(小規模)
	付表４　(ＧＨ)
	付表６　(地域密着型特養)
	付表９　(地域密着型デイ)
	参考様式１−１　勤務形態一覧（認知症対応型通所介護）
	参考様式１−２　勤務形態一覧（小規模多機能型居宅介護）
	参考様式１−３　勤務一覧（認知症対応型共同生活介護）
	参考様式１−４　勤務形態一覧（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）
	参考様式１−５　勤務形態一覧（地域密着型通所介護）
	参考様式２　管理者経歴書
	参考様式３　事業所平面図
	参考様式４　居室面積一覧表
	参考様式５　設備・備品一覧表
	参考様式７　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
	参考様式８　サービス提供実施単位一覧表
	参考様式９−１　誓約書、役員（介護のみ）
	参考様式９−２　誓約書、役員（予防含む）
	参考様式１０　介護支援専門員番号
	参考様式１１　運営推進会議の構成員
	業務管理体制の整備に係る自己点検表

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